Τα τελευταία βιβλιογραφικά νέα σχετικά με την ολική αρθροπλαστική γόνατος διαλύουν μύθους του σύγχρονου μάρκετινγκ
Πηγή: John W.Harkess, Robert F.Murphy, William M.Mihalko
Curr Orthop Pract. 2014;25(2):136-142
Η ολική αρθροπλαστική γόνατος έχει σημειώσει σημαντική πρόοδο τις τελευταίες δυο δεκαετίες και μερικοί ισχυρίζονται ότι η πρόοδος αυτή είναι με αλματώδη ρυθμό σε σχέση με τα προηγούμενα 20 χρόνια. Παρόλα αυτά η αρθροπλαστική τύπου ''total conolylar knee'' δεν έχει ξεπεραστεί σε σημαντικό βαθμό. Όσο τα κλινικά αποτελέσματα βελτιώνονται, οι χειρουργικές ενδείξεις επεκτείνονται και σε πολύ μικρότερες ηλικίες. Αυτή η αύξηση του αριθμού των αρθροπλαστικών δεν είναι χωρίς κινδύνους και τα ποσοστά αναθεώρησης είναι αυξημένα και θα συνεχίσουν να αυξάνονται μελλοντικά. Στις ΗΠΑ η ανάγκη για μεγάλους αριθμούς επεμβάσεων αρθροπλαστικής γόνατος μπορεί μελλοντικά να μην μπορεί να καλυφθεί από τους υπάρχοντες ορθοπαιδικούς. Η κλινική έρευνα αποκαλύπτει ότι μέχρι σήμερα βελτιώσεις και παραλλαγές στο σχεδιασμό των προθέσεων δεν έχουν αποδώσει πάντα τα αναμενόμενα αποτελέσματα. Οι βελτιώσεις στην κατασκευή του πολυαιθυλενίου έχουν οδηγήσει σε μικρότερη φθορά του και μεγαλύτερα ποσοστά επιβίωσης, το έυρος κίνησης όμως των αρθροπλαστικών που έχουν σχεδιαστεί για επίτευξη μεγαλύτερης κάμψης δεν έχει αποδώσει. Νέες τεχνολογίες όπως επεμβάσεις υπό την καθοδήγηση υπολογιστή ή με ρομποτικούς βραχίονες (ΜΑΚΟ) υπόσχονται θεωρητικό όφελος σε ακρίβεια τοποθέτησης αλλά δεν έχουν αποδεδειγμένα καλύτερα αποτελέσματα. Ωστόσο, αυτή η τεχνολογία βρίσκεται ακόμη σε πρώιμα στάδια και χρειάζονται υψηλής ποιότητας μακροχρόνιες και αυστηρές μελέτες ώστε να επικυρώσουν και να υποστηρίξουν την χρήση τους. Επιπροσθέτως, οι ελάχιστα επεμβατικές τομές που έχουν προσφάτως αποκτήσει αρκετή δημοσιότητα υστερούν σε λειτουργικά αποτελέσματα και αρκετές φορές εμφανίζουν αυξημένο αριθμό επιπλοκών και κακή τοποθέτηση των προθέσεων με αποτέλεσμα μικρότερη επιβίωση.
