ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΓΟΝΑΤΟΣ

Η ολική αρθροπλαστική γόνατος είναι μια επέμβαση που εάν γίνει με την ορθή τεχνική από εξειδικευμένο ορθοπαιδικό χειρουργό και με το κατάλληλο σχεδιαστικά και ποιοτικά εμφύτευμα έχει άριστα αποτελέσματα. Ο ασθενής επανακτά την λειτουργικότητα του με ανώδυνο βάδισμα, κάμψη και έκταση του γόνατος, αποκατάσταση του άξονα του γόνατος,  δυνατότητα να ανεβοκατεβαίνει σκάλες, οδήγηση ΙΧΕ, ποδηλασία και συμμετοχή σε άλλα μη σκληρά σπορ. Οι ενδείξεις για την χειρουργική αυτή επέμβαση τίθενται από τον θεράποντα ιατρό αφού αυτός έχει εξαντλήσει τις δυνατότητες συντηρητικής θεραπείας.

ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ ΤΟΥ ΓΟΝΑΤΟΣ

  •  Απώλεια βάρους
  •  Τροποποίηση της δραστηριότητας του ασθενούς
  •  Αποφυγή να ανεβοκατεβαίνει σκάλες
  •  Αποφυγή τρεξίματος (jogging)
  •  Aποφυγή διαδρόμου
  •  Αποφυγή βαθείου καθίσματος και ανύψωση βάρους
  •  Φυσικοθεραπείες
  •  Απλά παυσίπονα ( παρακεταμόλη )
  •  Αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDS)
  •  Χρήση μπαστουνιού στο αντίθετο χέρι φαίνεται ότι βοηθούν σε αρχικά στάδια της πάθησης

ΤΙ ΔΕΝ ΒΟΗΘΑ;

Φαίνεται ότι δεν βοηθούν:

  •  Τα σκευάσματα χονδροΐτίνης – γλυκοζαμίνης
  •  Ενδαρθρικές εγχύσεις σκευασμάτων υαλουρονικού οξέως
  •  Αρθροσκοπικός καθαρισμός και έκπλυση του γόνατος

ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ Η ΕΠΕΜΒΑΣΗ;

Προληπτική Αντιβίωση

Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε ορθοπαιδικές επεμβάσεις και κυρίως αρθροπλαστικές πρέπει να λαμβάνουν προληπτική αντιβίωση. Η αντιβίωση πρέπει να γίνεται ενδοφλέβια 1ώρα πριν την τομή δέρματος (ώστε το αντιβιοτικό να φτάσει στο δέρμα, τους μύες, τους υπόλοιπους ιστούς και τα οστά) . Το είδος του αντιβιοτικού εξαρτάται από το περιβάλλον και την μικροβιακή του χλωρίδα. Στα μεγάλα Ελληνικά Νοσοκομεία λόγω επικράτησης του χρυσίζοντα σταφυλόκοκκου ( MRSA ) προτιμάται η χρήση βανκομυκίνης ή τεΐκοπλανίνης. Μια δόση προ του χειρουργείου και μια δόση μετά 12 ώρες φαίνεται ότι δίνουν επαρκή προστασία. Η σωστή αποστείρωση υλικών και εργαλείων, η επιμελής ασηψία και αντισηψία κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η ατραυματική τεχνική και η προφυλακτική αντιβίωση έχουν μειώσει σημαντικά την πιθανότητα λοίμωξης της αρθροπλαστικής γόνατος στα επίπεδα του 1%.

ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ

Το είδος της αναισθησίας επιλέγει ο αναισθησιολόγος βάσει της κατάστασης του ασθενούς αφού συζητήσει με τον ασθενή. Σαν γενική αρχή προτιμάται η επισκληρίδιος αναισθησία για τους κάτωθη λόγους:

  •  Αγγειοδιαστολή και μικρότερη πιθανότητα εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης
  •  Αποφυγή γενικής νάρκωσης και των επιπτώσεων όπως ναυτία, εμετός, προβλήματα από το αναπνευστικό κ.τ.λ
  •  Άριστη μετεγχειρητική αναλγησία

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ

Η επέμβαση γίνεται με τη χρήση ειδικής περιμηριΐδας (αντίστοιχη της περιχειρίδας του πιεσόμετρου) στην οποία εφαρμόζεται πίεση αέρα από 300-400 mmHg. Αυτό επιτρέπει αναίμακτο πεδίο για τον χειρουργό χωρίς επιπτώσεις για τον ασθενή.

ΤΟΜΗ ΔΕΡΜΑΤΟΣ

Η τομή είναι πρόσθια με μήκος περί τα 12-15 εκατοστά ανάλογο του μεγέθους του γόνατος.

ΥΠΟΛΟΙΠΗ ΠΡΟΣΠΕΛΑΣΗ

Είναι έσω παρεπιγονατιδική με μικρή επιμήκη τομή του τένοντα του τετρακεφάλου. Η τομή αυτή επιτρέπει άριστη ορατότητα στο γόνατο και την σωστή εφαρμογή της τεχνικής εμφύτευσης της αρθοπλαστικής. Υπάρχουν τεχνικές αποφυγής της μικρής τομής του τένοντα. Παρά το θεωρητικό πλεονέκτημα μπορεί να οδηγήσουν σε σημαντικά λάθη τοποθέτησης της αρθροπλαστικής και προοδευτικά εγκαταλείπονται

error: απαγορεύεται η χρήση ή η αναδημοσίευση